投保人隱瞞真實(shí)健康保險(xiǎn)公司延期解除擔(dān)責(zé)照賠

2021年10月30日，陳某作為投保人，以父親老陳為被投保人與某保險(xiǎn)公司簽署了保險(xiǎn)合同，投保險(xiǎn)種為一款終身壽險(xiǎn)，基本保險(xiǎn)金額為72萬余元；保險(xiǎn)年限為終身；保費(fèi)為每月1萬元。保險(xiǎn)單載明：保險(xiǎn)合同生效日為2021年10月31日0時(shí)，身故保險(xiǎn)金受益人為陳某。陳某如期繳納了保險(xiǎn)費(fèi)用。

2022年7月2日，被保險(xiǎn)人老陳因病身故。同年7月14日，陳某向保險(xiǎn)公司申請理賠。11月7日，保險(xiǎn)公司向陳某出具《理賠結(jié)果通知書》，以投保人在投保時(shí)未告知事項(xiàng)影響承保為由解除合同并不履行賠償義務(wù)。陳某起訴至安徽省淮北市相山區(qū)人民法院。

相山區(qū)法院一審認(rèn)為，陳某作為投保人與某保險(xiǎn)公司之間形成保險(xiǎn)合同關(guān)系，系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示。對雙方均具有約束力，雙方均應(yīng)遵照履行。

法院查實(shí)，被保險(xiǎn)人老陳在投保前就患有腦梗、高血壓病、肝多發(fā)性囊腫、膽囊炎、鼻竇炎以及長期飲酒的事實(shí)，并在醫(yī)院住院治療，但陳某在投保單健康告知欄的詢問表中均勾選了“否”選項(xiàng)。陳某對上述事實(shí)進(jìn)行了隱瞞，應(yīng)認(rèn)定其故意違反了如實(shí)告知義務(wù)。

保險(xiǎn)公司拒絕理賠的理由雖然成立，但是保險(xiǎn)公司的一個(gè)舉動卻給自己帶來了不利后果。根據(jù)合同約定及法律規(guī)定，保險(xiǎn)公司有權(quán)應(yīng)自其知道有解除事由之日起30日內(nèi)作出。該案中，陳某在2022年7月18日向某保險(xiǎn)公司申請理賠，保險(xiǎn)公司作出《理賠結(jié)果通知書》的時(shí)間為“2022年11月7日”。法院認(rèn)定，保險(xiǎn)公司在知道有解除事由之日起30日內(nèi)未行使該解除權(quán)，其解除權(quán)已消滅。保險(xiǎn)公司作出的解除合同的決定不發(fā)生法律效力。

最終，法院根據(jù)某終身壽險(xiǎn)條款相關(guān)約定，判決保險(xiǎn)公司賠付陳某保險(xiǎn)金72萬余元。淮北中院二審維持了該判決。

《人民法院報(bào)》　周瑞平